居民健康信息登记表怎么填

居民健康信息登记表怎么填
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居民健康信息登记表填写指南

一、个人信息

在填写个人信息时,需要提供以下内容:

1. 姓名:请填写您的全名。

2. 性别:请选择您的性别。

3. 出生日期:请填写您的出生日期。

4. 民族:请填写您的民族。

5. 职业:请填写您的职业。

6. 联系方式:请填写您的联系电话和电子邮件地址。

二、健康状况

在填写健康状况时,需要提供以下内容:

1. 身高:请填写您的身高(单位:厘米)。

2. 体重:请填写您的体重(单位:千克)。

3. 腰围:请测量您的腰围(单位:厘米),并将结果填写在此处。

4. 血压:请提供您的血压值(收缩压和舒张压,单位:毫米汞柱)。

5. 血糖:请提供您的血糖值(单位:毫克/分升)。

6. 血脂:请提供您的血脂值(单位:毫克/分升)。

7. 其他慢性疾病:如果您有任何其他慢性疾病,请在此处填写。

三、生活习惯

在填写生活习惯时,需要提供以下内容:

1. 吸烟史:请说明您是否有吸烟史。

2. 饮酒史:请说明您是否有饮酒史。

3. 饮食习惯:请描述您的饮食习惯,包括三餐是否规律、饮食偏好等。

4. 运动习惯:请描述您的运动习惯,包括每周运动次数、每次运动时间等。

5. 睡眠习惯:请描述您的睡眠习惯,包括每晚睡眠时间、睡眠质量等。

四、体检信息

在填写体检信息时,需要提供以下内容:

1. 体检时间:请填写您进行体检的时间。

2. 体格检查结果:请描述您的体格检查结果,包括外观、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等部位的检查情况。

3. 实验室检查结果:请提供您的实验室检查报告,包括血常规、尿常规、生化检查等结果。

4. 其他检查项目及结果:请提供您进行的其他检查项目及结果,如心电图、影像学检查等。

五、医疗信息

在填写医疗信息时,需要提供以下内容:

1. 就诊记录:请提供您的就诊记录,包括就诊时间、就诊医院、就诊科室、主诉症状等信息。

2. 诊断结果及治疗方案:请提供您的诊断结果及治疗方案,包括确诊疾病、治疗方案、效果评估等信息。

3. 长期用药情况:请说明您长期使用的药物及使用方法,包括药品名称、使用剂量、使用时间等信息。

4. 手术史:请说明您是否有过手术史,如有,请提供手术时间、手术类型、手术部位等信息。

5. 其他病史:请说明您是否有其他特殊病史,如传染病、遗传病等。

六、疫苗接种信息 在填写疫苗接种信息时,需要提供以下内容: 1.疫苗接种记录:请提供您接种疫苗的记录,包括接种时间、接种疫苗类型、接种剂量等信息。

2.疫苗接种效果评估:请提供医生对您的疫苗接种效果进行的评估结果,包括抗体产生情况、免疫效果等信息。 七、健康咨询记录 在填写健康咨询记录时,需要提供以下内容: 1.咨询时间:请提供您进行健康咨询的时间。

2.咨询内容及目的:请描述您进行健康咨询的内容及目的,包括您对健康问题的疑惑、对医生的建议及目的等信息。

3.咨询结果及建议:请提供医生给您的咨询结果及建议,包括医生对您的健康问题的解答、对您的生活及饮食习惯的建议等信息。