居民健康信息登记表填写指南
一、基本信息
1. 姓名:请填写您的全名。
2. 性别:请选择您的性别。
3. 出生日期:请填写您的出生日期。
4. 身份证号码:请填写您的身份证号码。
二、身体指标
1. 身高:请填写您的身高(以厘米为单位)。
2. 体重:请填写您的体重(以千克为单位)。
3. 腰围:请测量并填写您的腰围(以厘米为单位)。
三、生理数据
1. 血压:请填写您的血压值(以毫米汞柱为单位)。
2. 血糖:请填写您的血糖值(以毫克/分升为单位)。
3. 血脂:请填写您的血脂值(以毫克/分升为单位)。
四、健康状况
1. 疾病史:请简要描述您过去的疾病史。
2. 手术史:请简要描述您过去的手术史。
3. 过敏史:请列出您的过敏源。
五、生活习惯
1. 吸烟:请填写您目前的吸烟状况(如:每天、偶尔、已戒烟等)。
2. 饮酒:请填写您目前的饮酒状况(如:每天、偶尔、已戒酒等)。
六、医生建议与治疗措施
1. 医生建议:请记录您从医生那里得到的健康建议。
2. 治疗措施:请描述您正在接受的治疗措施。
七、家庭成员健康信息
1. 家庭成员姓名:请填写您的家庭成员姓名。
2. 家庭成员健康状况:请描述家庭成员的健康状况。
八、其他相关内容
1. 请在此处填写您需要记录的其他健康相关信息。
填写居民健康信息登记表是保持健康的重要步骤,它可以帮助您和医生了解您的健康状况,并制定适合您的健康管理计划。请您认真填写,如有需要,可以向医生寻求帮助。