社区居民健康状况评估表

社区居民健康状况评估表
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社区居民健康状况评估表

一、基本信息

姓名:XXX年龄:XX岁性别:X职业:XXX住址:XXXXXX

二、生活方式

1. 饮食:日常饮食是否规律,是否保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。

2. 运动:每周进行体育活动的频率和时长,是否有定期锻炼的习惯。

3. 睡眠:每晚的睡眠时长和质量,是否有失眠、打鼾等问题。

4. 吸烟、饮酒:是否有吸烟、饮酒的习惯,频率如何。

三、生理健康

1. 身高、体重:身高和体重是否在正常范围内。

2. 血压、血糖:定期检查的血压和血糖值是否正常。

3. 体检结果:过去的体检结果有无异常,如心脏、肾脏等方面的疾病。

四、心理健康

1. 情绪状态:是否经常感到焦虑、抑郁或其他负面情绪。

2. 人际关系:与家人、朋友的关系是否和谐,是否有良好的社交支持网络。

3. 应对压力的方式:面对压力时,通常采取何种方式进行应对。

4. 兴趣爱好:是否有一些有益的兴趣爱好,如阅读、绘画等,能够帮助调节情绪。