居民健康状况调查问卷
一、基本信息
1. 您目前的年龄段是？ - [ ] 18岁以下 - [ ] 18-30岁 - [ ] 31-50岁 - [ ] 51岁以上
2. 您的性别是？ - [ ] 男 - [ ] 女
3. 您的婚姻状况是？ - [ ] 已婚 - [ ] 未婚 - [ ] 离异 - [ ] 其他
4. 您的受教育程度是？ - [ ] 小学及以下 - [ ] 初中 - [ ] 高中/中专/职高 - [ ] 大专及以上
5. 您的职业是？ - [ ] 工人/服务人员 - [ ] 农民 - [ ] 白领职员 - [ ] 教师/医生/律师等专业技术人士 - [ ] 学生 - [ ] 其他
6. 您目前的居住地是？ - [ ] 城市 - [ ] 乡镇 - [ ] 农村
7. 您目前的居住条件是？ - [ ] 非常满意 - [ ] 比较满意 - [ ] 一般 - [ ] 不太满意 - [ ] 非常不满意
二、生活习惯
8. 您通常通过什么方式了解健康信息？（多选） - [ ] 电视广播 - [ ] 报纸杂志 - [ ] 网络信息 - [ ] 亲友推荐 - [ ] 其他：[请在此区域内作答]
9. 您每天的睡眠时间大约为？ - [ ] 小于5小时 - [ ] 5-7小时 - [ ] 7-9小时 - [ ] 大于9小时
10. 您每周参加体育锻炼的频率是？ - [ ] 从不参加 - [ ] 1-2次/周 - [ ] 3-4次/周 - [ ] 5次以上/周
11. 您是否有吸烟习惯？ - [ ] 是，经常吸烟 - [ ] 是，偶尔吸烟 - [ ] 否，从不吸烟1
2. 您是否饮酒？ - [ ] 是，经常饮酒 - [ ] 是，偶尔饮酒 - [ ] 否，从不饮酒1
3. 您每天的饮水量大约为？ - [ ] 小于1000ml - [ ] 1000-2000ml - [ ] 2000-3000ml - [ ] 大于3000ml1
4. 您的一日三餐是否规律？ - [ ] 是，非常规律 - [ ] 是，基本规律 - [ ] 否，不太规律 - [ ] 否，非常不规律1
5. 您是否有吃夜宵的习惯？ - [ ] 是，经常吃夜宵 - [ ] 是，偶尔吃夜宵